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第53章 都市八泄奇案（第1页）

一、空调寒泄：白领丽人腹痛记

立夏刚过，岐仁堂来了位穿职业装的年轻女士。她双手紧按腹部，面色苍白如纸，冷汗直冒。

"岐大夫，我这肚子痛得像有人用刀绞！"林女士咬牙道，"早上在办公室吹空调，突然就痛起来了，泻的全是清水，还咕噜咕噜响，吃了两片止痛药都不管用。"

岐大夫伸手触诊，指尖刚碰到她小腹，她便痛得缩身："凉的？您小腹怎么这么冰？"

"我总觉得热，喜欢把空调调到2o度，还喝冰美式。"林女士话音未落，又一阵腹痛袭来，痛得她额头青筋暴起。

岐大夫搭脉，脉弦紧如弓弦，舌苔白滑如水："《伤寒论》说"寒邪直中太阴，腹痛呕吐，下利清谷"。你这是寒邪凝滞胃肠，寒性收引，气血不通则痛。"他转身从药柜取出理中丸，"此药由人参、白术、干姜、甘草组成，《神农本草经》言干姜"温中散寒"，正可破你腹中寒结。"

"这药能止刺痛吗？"林女士看着黑褐色药丸面露疑色。

"《内经》云"寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛"。你腹痛如刺，正是寒凝血瘀之象。理中丸温阳化湿，待寒散血行，痛自止矣。"岐大夫倒来温水，看着她服下药丸，"切记回去用热水袋温敷神阙穴，三日忌食生冷。"

三日后林女士复诊，面色已红润："喝第一剂药就觉得肚子暖了，痛也减了大半。岐大夫，原来吹空调比吃冰还伤脾胃！"

岐大夫点点头："《脾胃论》说"脾胃喜温而恶寒"，现代人身处空调房，却不知寒邪正从皮毛、肚脐而入，直犯中焦。以后办公可备条棉围裙护住腰腹。"

二、梅雨湿泄：程序员的黏腻烦恼

梅雨季持续半月，岐仁堂来了位IT工程师。小伙子满脸油光，T恤后背印着汗渍，一进门就诉苦："岐大夫，我拉肚子半个月了，大便黏糊糊的，冲都冲不掉，人也困得像灌了铅。"

"平时久坐不动吧？"岐大夫看着他浮肿的眼睑，"是不是总觉得嘴里黏，不想吃饭？"

"您咋知道？每天对着电脑一坐十小时，连水都懒得喝，就靠奶茶提神。"

诊脉时，指下如触棉絮，濡软无力；舌苔白腻厚如浆糊。岐大夫翻开《脾胃论》："李东垣说"湿胜则濡泄"，你久坐伤脾，又嗜甜助湿，梅雨季节外湿引动内湿，脾土被湿邪困阻，自然泄泻黏滞。"

"那该怎么治呢？"小伙子急得直搓手。

"先祛湿健脾。"岐大夫写下除湿汤加减："苍术、厚朴燥湿运脾，茯苓、泽泻利水渗湿，这是仿《金匮》胃苓汤之意。再送服戊己丸，黄连清湿热，吴茱萸散肝郁，白芍缓脾急，此乃刘完素治湿泄之法。"

"为什么不用止泻药？"小伙子看着药方里没有蒙脱石散之类的药。

岐大夫笑着摇头："朱丹溪早就警示过，湿泄初期若用收涩药，犹如"闭门留寇"。你看这药方，苍术"除湿汗"（《本草纲目》），茯苓"通利水道"（《神农本草经》），使湿邪有出路，泄泻自止。"

一周后小伙子蹦跳着来复诊："大便终于清爽了！您教的炒薏米赤小豆粥我天天喝，人也不困了。"岐大夫叮嘱："久坐者当效仿"流水不腐"，每小时起身活动五分钟，脾主四肢，动则脾阳升，湿邪难侵。"

三、夜宵伤食泄：外卖小哥的"臭鸡蛋"困扰

凌晨三点，岐仁堂被拍门声惊醒。开门见是常来送外卖的小王，捂着肚子直呻吟："岐大夫，救救我！晚上贪嘴吃了三盒炸鸡，现在又吐又泻，臭得自己都受不了！"

岐大夫点亮油灯，见小王舌苔厚腻如积垢，口中嗳气酸腐："《难经》说"伤于食者，令人心下胀"，你这是饮食自倍，肠胃乃伤啊。"

"我天天吃外卖，怎么就这次出事了？"小王蹲在墙角直哼哼。

"《内经》云"饮食自倍，肠胃乃伤"，你平时三餐不定时，脾胃本已虚弱，今晚暴食油腻，脾胃运化不及，食积化腐，故泻下臭如败卵。"岐大夫取治中汤加砂仁："人参、白术补脾虚，干姜温中焦，砂仁"化湿开胃"（《本草纲目》），再吞服感应丸消积导滞，此乃张元素治伤食之法。"

"要不要先止泻？我都拉了五次了。"小王捂着屁股直皱眉。

"急则治标，但需通因通用。"岐大夫解释，"感应丸中含巴豆霜，看似峻下，实则泻下积食后泄泻自止。正如《金匮》治"宿食在下脘者，当有所去"，此乃"通因通用"之法。"

次日午后小王来道谢，气色已恢复："拉了两次就舒服了，肚子也不胀了。以后再也不暴饮暴食了，您说的"饮食有节"真是至理名言！"岐大夫点头："《黄帝内经》把"饮食有节"列为养生第一要诀，现代年轻人常以夜宵为乐，却不知"胃不和则卧不安"，更伤脾胃啊。"

四、职场气虚泄：经理的"午餐惊魂"

周一清晨，某公司经理李先生愁眉苦脸走进岐仁堂："岐大夫，我这毛病太尴尬了，每天一吃午饭就拉肚子，不吃就没事，同事都笑我"直肠子"。"

"这种情况多久了？"岐大夫见他面色萎黄，眼睑下垂。

"快一年了，看了好多医生，吃了无数止泻药，越治越虚。"李先生叹气，"现在爬三楼都喘气，您说我是不是得了什么怪病？"

诊脉时，脉细弱如游丝，重按无力；舌质淡白，边缘有齿痕。岐大夫翻开《脾胃论》："东垣说"脾胃气虚，则怠惰嗜卧，食不消化"。你长期加班劳心，脾气亏虚，运化无力，故食后即泻，此乃"禄食泻"也。"

"为什么吃止泻药没用？"

"《丹溪心法》云"气虚泄泻，宜补不宜涩"。你脾阳不振，犹如釜底无火，食物怎能腐熟？前医误用固涩，反闭门留寇，使清气不升，浊气不降。"岐大夫开出快脾丸："人参、黄芪大补元气，白术、茯苓健脾渗湿，陈皮、木香理气和中，此乃仿《内经》"塞因塞用"之法。"

李先生看着药方疑惑："里面没有止泻药，怎么止泻？"

岐大夫笑道："《难经》说"脾主运化"，脾气健旺则水谷精微四布，何泻之有？就像农田水利畅通，哪来涝灾？你看这方中黄芪"补五脏诸虚"（《神农本草经》），白术"除湿益燥"（《本草纲目》），待脾气恢复，自然食入能化。"

半月后李先生提着礼品来致谢："吃了您的药，现在吃午饭再也不拉肚子了！原来补脾才是止泻的根本。"岐大夫叮嘱："《内经》强调"久坐伤肉"，你每天抽半小时练习八段锦，尤其是"两手攀足固肾腰"一式，可升脾阳。"

五、商务酒泄：老板的清晨烦恼

某酒业公司老总陈先生捂着肚子走进岐仁堂，身后跟着拎公文包的秘书："岐大夫，我这毛病太折磨人了，每天清晨五点准时拉肚子，酒后更严重，吃了好多西药都没用。"

"每天喝多少酒？"岐大夫见他舌质红绛，舌苔黄腻。

"商务应酬嘛，每晚至少半斤白酒。"陈先生苦着脸，"原以为是肠胃炎，没想到越治越糟。"

岐大夫诊脉弦数有力，右关尤甚："《本草纲目》说"酒性湿热，最伤脾胃"。你长期酗酒，湿热蕴结胃肠，清晨五更属肾，湿热下迫，故定时泄泻。此乃"酒泄"也。"